1. 基礎体温
起床時、起き上がらないうちに水銀婦人体温計で、舌下にて測定します。（最近電子体温計が使われることが多くなってきています。しかし、繁雑ではありますが、正確さにおいて水銀体温計が勝っています）
排卵がある人は二相性の基礎体温表になります。これは、黄体ホルモンが排卵後に分泌されるためで、男性では決して二相性にはなりません。しかし、あくまでも基礎体温表は目安です。二相性になっていても、超音波検査を行なってみると排卵されていない場合もあります。
体温が一番下がった日が排卵日と思われていますが、やはりこれも目安であり、必ずしもこの日に排卵があるわけではありません。一般的には体温が一番下がった日の前後、それぞれ2日を合わせた5日の間に排卵がおきています。
基礎体温表は検査を進めていく上で、治療方針を決める際に、また、妊娠の確認を行なう上でも大変重要なものです。なるべく測定する習慣をつけてください。当院では診察のたびに基礎体温表の確認はしておりませんが、判断に迷ったときなどに判断材料にさせていただいています。
2. 超音波検査
専用の細長い超音波プローベを膣の中に挿入し、卵巣や子宮の状態をモニター画面で観察する方法です。患者さんにも、画面がリアルタイムで見られるようになっています。初診時には子宮の状態、子宮筋腫はないか、子宮腺筋症はないか、また卵巣の状態、卵巣嚢腫はないか確認を行ないます。その後は、基本的には排卵日の前後で行ないます。
排卵日の前後で行なう超音波検査は、卵巣にできている卵胞（卵子を含んでいる液体のつつみ、超音波検査では円形の黒い像として見えます）の大きさ、数を測定して排卵日の予想を行ない（血液検査のホルモン値も参考にします）、治療内容を確認します。
また排卵後には、卵胞がつぶれてなくなっていることを見て、確かに排卵があったことを確認します。（基礎体温が上昇していても排卵が行なわれず、卵胞が排卵前と同じに存在していることもあります。これをLUF（Luteinized Unruptured Follicle 黄体化非破裂卵胞）といい、何回も繰り返されるようならば、体外受精の適応と考えられます）
さらに排卵前の子宮内膜を確認することによって、子宮内膜ポリープなどの子宮内腔の異常も診断することが可能となります。体外受精を行なう際には、D2（月経が始まって2日目）に超音波検査を行ないます。この際の検査は、今回の周期で大きくなってきそうな卵の数を予想し、同時に早期黄体化がおきそうか否かを確認します。この所見に基づいて排卵誘発方法を決定します。
3. 性交後検査（Huhner Test）
排卵日に行ないます。頚管粘液（排卵日頃に、おりものとして感じられる卵の白身のようなものです）の中の運動精子を確認します。指定した日にご主人と性交渉していただき、翌日（あるいは当日）診察します。前述もしていますが、この検査は今後の治療方法を決定する上で、大変重要な検査となります。
検査結果が不良の場合には、次の三つの原因が考えられます。
（1）頚管粘液の状態が悪い場合（排卵の時期が、検査の時期と合致していない場合は再検査となります）
（2）抗精子抗体という精子の運動性をなくしてしまう抗体が、女性の血液にある場合
（3）精子の状態が悪い場合
この検査結果が不良の場合には、精子が自力で頚管粘液を超えて子宮の中に入り込むのは難しいと考えられます。治療は人工授精（夫の射出精液を洗浄して不純物を取り除き、運動良好精子のみを子宮の中に注入します）、あるいは体外受精の適応になります。
4. ホルモン検査
D3〜D5（月経が始まってから3日目〜5日目）に行なう血液検査です。月経周期で女性のホルモンの値は大きく変動します。そこで、まだあまり変動をしていないこの時期に、基礎値の確認をします。またホルモン検査は、排卵の少し前の時期にも行ないます。この場合には、卵の成熟度を示すホルモン（E2 エストラジオール）と、排卵の引き金になるホルモン（LH 黄体化ホルモン）の値を調べて、排卵時期を予想します。
5. 通気検査
D10前後に行ないます。卵管の通過性確認のためのスクリーニング検査です。少し痛い検査ですが、治療方針を決定する上で大変重要になります。
まず子宮の中に管を入れ、この管を通じて子宮の中に二酸化炭素を注入します。二酸化炭素が卵管を通過して、腹腔（お腹の中）に漏れ出ていることを確認することによって、検査を行ないます。
この検査は子宮の中に管を入れますが、管の先端を膨らませて内子宮口を塞ぎ、二酸化炭素が外に漏れないようにして行ないます。この際に、今までお産をしたことがない人の場合には、注意して膨らませていかないと子宮に痛みが起きます。当院では細心の注意を払って行なっていますが、それでも多少の痛みは起きてしまいます。経産婦さんの場合には、この操作で痛みはほとんど起きません。
卵管が通過している場合には、腹腔内で二酸化炭素の漏れ出る音が聞こえます。また、子宮内圧が変化するために、記録用紙には鋸状の波形が表されます。腹腔内に出た二酸化炭素は、その後に横隔膜の下に溜まります。そのため横隔膜を刺激して、肩に放散する痛みを起こします。肩をギューッと掴まれたような、鈍く重い痛みです。しかし、この痛みが起きることが、卵管が通過している証拠にもなります。程度は人によってまちまちですが、使用した二酸化炭素の量が多いほど強い痛みを感じます。このため当院では、必要最小限の二酸化炭素量で検査を行なうよう心掛けています。この症状は、だいたい一晩で軽快します。
6. 子宮卵管造影検査
D10頃に行なう予約検査です。この検査は、通気検査で使用した二酸化炭素の代わりに造影剤を子宮の中に注入し、レントゲン写真を撮ることによって行ないます。操作自体は通気検査と同様なため、ある程度の痛みはあります。多少煩雑ですが、診断力は通気検査にはるかに勝ります。子宮の奇形の有無、粘膜下筋腫の有無、卵管の閉塞部位の特定、腹腔内癒着の可能性の有無などを診断することが可能になります。
本来は子供をほしいと希望された患者さんすべてに行なったほうがいい検査なのですが、当院の現状では時間的に全員に行なうことはできません。ですので、まずスクリーニング検査として行なった通気検査で異常が認められた場合、超音波検査で卵管の異常が疑われた場合、クラミジア感染症の既往がある場合などに行なうようにしています。
稀に造影剤によってアレルギー反応を起こすことがあるため、以前は造影剤テストを行なってから検査していました。しかし最近は、メーカーよりテストをしなくてもいいとの判断がなされたため、造影剤テストは行なっていません。しかし、ごく希には起きる可能性もあるので、充分な注意を払って行なっています。
7. クラミジア抗原検査・抗体検査
クラミジアの抗原検査は、綿棒で子宮頚管を軽く擦過することによって行ないます。女性のクラミジア感染は不妊症の大きな原因になります。この感染症は厄介なことに、無症状で子宮頚管炎を起こします。そして、そこから上行して卵管炎を起こし、卵管の閉塞、狭窄の原因をつくります。さらに、無症状のままに骨盤腹膜炎を起こし、腹腔内を薄い膜状の癒着だらけにしてしまいます。抗体検査は血液検査で、過去にこの感染症にかかったことがあるか、ないかの確認になります。
8. 抗精子抗体
血液検査です。抗精子抗体には、精子の運動性を喪失させるものや、精子の頭と頭を、あるいは頭と尻尾をくっつけてしまうものなど、いろいろな種類があります。すなわち性交後、膣の中に射精された精子は、頚管粘液の中で運動を止められてしまったり、塊状にされてしまったりし、卵子まで到達することができません。
この検査も全員に行なった方がいいのですが、保険適応が認められていないために、私費検査となってしまいます。このため、性交後検査の結果が不良だった人のみに行なっています。検査の結果、抗精子抗体陽性の場合には、体外受精による治療法しかありません。
9. 精液検査
いつでも構いません。自宅あるいは病院で精液をとっていただき、顕微鏡下で観察します。WHOの正常精液所見は以下の通りです。
精子濃度 20×10.6／ml以上
運動率 50％以上
奇形率 30％未満
しかし、この基準はWHOのものであって、一般治療の基準とは異なります。当院での基準は以下です。
精子量 2.0ml以上
精子濃度 50×10.6／ml以上
運動率 60％以上
奇形率 40％未満
この検査結果によって治療方針は大きく変わります。また精子数が極端に少ない場合には、男性の血液検査（ホルモン検査）および、診察を行ないます。
11. その他の特殊検査
a）LH-RH ＆ TRH負荷試験
下垂体よりもさらに上位のホルモン中枢である視床下部から、LH分泌を促進するLH-RH（LH放出ホルモン）と、プロラクチン（PRL）が分泌されます。このLH-RHとPRLの分泌を促進する、TRHというホルモンを注射します。この注射によって、下垂体からのLHとPRL分泌が変動します。注射後、時間を追って採血（0分、30分、60分、120分）し、この変動を調べる検査です。
不妊症すべての方に行なう検査ではありせん。月経不順やホルモン異常がある場合、その詳しい原因を調べるために行ないます。時間経過を追って採血し、検査するため、最低でも2時間は必要です。
b）精子機能の特殊検査
精子の機能をみる特殊検査がいくつかあります。ハムスターテスト（Zona-free hamster egg penetration test）、ペネトラックテスト、アクロゾームテスト（The acrosome reaction assay）、透明帯接着テスト（The zona binding assay）など、いくつかの精子の機能を測定する検査があります。 しかし、これらの検査は結局、精子の正確な機能を反映するものではないため、当院では行なっていません。
c）体外受精テスト
以上のいろいろな検査を行なっても、不妊の原因が特定されない場合があります。その場合には、原因不明の不妊症という範疇に入ります。
しかしこの中には、体外受精を行なって初めて、原因が特定される場合もあります。体外受精をして卵を取り出してみると卵の質がいつも悪い、あるいは外見上精子には異常がないのに受精しない、などという場合です。このため、さらに不妊の原因を検索していく上で、体外受精テストが有用ということになります。
けれども、体外受精テストを行なって異常がなかった場合、できた受精卵を廃棄することはなかなかできません。また、結局子宮の中に戻すということになり、通常の体外受精と全く変わりがなくなります。やっていることは体外受精そのものですから、金額は同様に必要になってしまいます。このテストに保険適応が認められればいいのですが、実際には認められていないのです。このため、概念として体外受精テストは有用なのですが、現実には行なえないのが現状です。
